Médecine Interne

Présentation du service et des pathologies prises en charge

La médecine interne immunologie clinique est une spécialité qui s’occupe des patients avec des maladies systémiques c’est-à-dire des problématiques médicales touchant au moins deux organes ou systèmes (ex : œil et articulation, peau et poumon et sang…).

Deux modes de prises en charge sont organisés :

1) Principalement ambulatoire pour les maladies systémiques rares non cancéreuses non infectieuses

Ces maladies sont sous catégorisées en maladies touchant :

• Le système immunitaire (ex : connectivite (lupus, SAPL,Gougerot Sjögren, myosite, sclérodermie), vascularite, granulomatose, maladies inflammatoires et auto-inflammatoires, maladies fibrosantes…)
• Le système hématologique (ex : anémie hémolytique auto-immune, purpura thrombopénique immunologique, hyperéosinophilie, dysgammaglobulinémie, histiocytose …)
• Le métabolisme (ex : angioedème héréditaire, surcharge en fer, maladie de Fabry, porphyrie…).

Les modes d’entrées dans la médecine interne sont multiples :

• Diagnostic déjà fait et justifiant un suivi spécialisé
• Patient ambulatoire, suspicion par le médecin traitant ou le médecin spécialisé d’une maladie systémique devant certaines anomalies (ex : syndrome de Raynaud, syndrome sec, myalgies, uvéite, aphtose, présence d’anticorps antinucléaires positifs, syndrome inflammatoire biologique, anomalie de l’EPP…)
• Patient hospitalisé dans un service de spécialité pour une problématique donnée (ex : péricardite, pneumonie non infectieuse…) et chez qui la maladie causale semble être une maladie du spectre des maladies du médecin interniste

Étant donné la diversité des atteintes possibles de ces maladies nous avons également un réseau de praticiens spécialisés au sein de l’hôpital pour nous aider à prendre en charge de manière globale et collaborative ces patients.

Compte tenu du type d’établissement dans lequel nous exerçons nous sommes restés généralistes dans la médecine interne et n’avons pas de surspécialité, néanmoins il nous arrive très fréquemment de faire appel à nos collègues du CHU de Brest ou aux Centres Nationaux de Références pour les thématiques les plus rares et les plus complexes.

Cette démarche permet d’assurer des soins selon les recommandations de bonnes pratiques les plus récentes, y compris pour des maladies orphelines avec traitement d’exception, tout en permettant au patient de rester dans sa zone géographique de vie.

Les médecins de ville et hospitaliers peuvent nous solliciter pour un avis de 8h30-18h30 du lundi-vendredi ou par courriel pour la prise de rendez-vous ou pour avis.

Nous disposons de nombreuses plages de consultations quotidiennes à Quimper et 3 jours par semaine à Concarneau dont des créneaux spécifiques d’urgences pour les situations justifiant un avis rapide.

Nous avons des créneaux quotidiennement en hôpital de jour pour permettre :

• La réalisation de traitements par voies intraveineuses (biothérapie, enzymothérapie, immunoglobulinothérapie, transfusion de produits sanguins labiles, fer), de saignées
• La réalisation de gestes à visée diagnostiques (ponction lombaire, gaz du sang, ponction d’ascite, myélogramme, biopsie ostéomédullaire, biopsie de graisse abdominale, biopsie cutanée, biopsie de glande salivaire accessoire)
• La concentration d’examens complémentaires et d’avis sur une même journée/demi-journée (ECG, EFR, imagerie, test de marche, biopsies, avis spécialisé médicale, avis diététicien…)
• L’éducation thérapeutique pour certaines thérapeutiques/maladies

Enfin, lorsque ces patients justifient une hospitalisation, celle-ci a généralement lieu dans le service touchant la problématique principale (ex : maladies infectieuses pour une infection, hématologie pour une baisse de plaquette inquiétante, cardiologie pour une myocardite…). Nous suivons alors les patients avec l’équipe spécialisée.

2) Principalement en hospitalisation, la médecine polyvalente

Les patients, en provenance des urgences ou du domicile, atteints de plusieurs affections fréquentes associées dans le même temps (ex : œdème du poumon + déséquilibre de diabète + confusion +dénutrition + douleur…) nécessitent parfois une vision générale avant d’être orientés, si besoin, vers les services de spécialités.

Où nous trouver ? localisation

SITE DE QUIMPER

• Secteur de Consultations : EXTENSION du bâtiment principal Fontenoy - 3ème étage

SITE DE CONCARNEAU

• Secteur de Consultations : bâtiment principal – 1er étage - service de médecine polyvalente

Equipe médicale

Dr Pascal HUTIN – Responsable Médical d'unité

Dr Jérémy KERAEN - Spécialité : médecine interne et immunologie clinique

Dr Marc HOCQUELOUX

Comment nous contacter ?

Secrétariat

Tél. : 02 98 52 61 50

Fax : 02 98 52 62 52

Mél : sm.hemato@ch-cornouaille.fr